Harish Rana Euthanasia Case ने पूरे देश को झकझोर कर रख दिया है। भारत के सुप्रीम कोर्ट ने 11 मार्च को 32 वर्षीय हरीश राणा को इच्छा मृत्यु (Euthanasia) की इजाजत दे दी। हरीश पिछले 13 सालों से वेजिटेटिव स्टेट में थे, यानी वो जिंदा तो थे लेकिन उन्हें अपने आसपास की किसी भी चीज का कोई अहसास नहीं था। वो सिर्फ मशीनों और दवाइयों के सहारे जिंदा थे। जस्टिस जे.बी. पारदीवाला और जस्टिस के.वी. विश्वनाथन की बेंच ने मेडिकल रिपोर्ट्स की जांच के बाद यह ऐतिहासिक फैसला सुनाया। यह भारत का पहला इच्छा मृत्यु का मामला है जिसे मंजूरी मिली है। हरीश को 13 मार्च को दिल्ली एम्स में शिफ्ट किया गया, जहां उन्हें धीरे-धीरे लाइफ सपोर्ट सिस्टम से अलग किया जा रहा है।
वेजिटेटिव स्टेट के अलावा हरीश को क्वाड्रिप्लेजिया (Quadriplegia) नामक एक गंभीर कंडीशन भी थी, जिसमें शरीर के चारों अंग काम करना बंद कर देते हैं। आज इस रिपोर्ट में विस्तार से जानेंगे कि क्वाड्रिप्लेजिया क्या है, यह क्यों होता है, शरीर पर इसका क्या असर पड़ता है और क्या इसका इलाज संभव है।
कैसे हुआ हरीश राणा के साथ यह हादसा?
Harish Rana Euthanasia Case की कहानी 2013 से शुरू होती है। हरीश उस समय अपने हॉस्टल की चौथी मंजिल से गिर गए थे। इस भयानक हादसे के बाद उनका लंबा इलाज चला, लेकिन उनकी सेहत में कोई सुधार नहीं हुआ। न ही आगे सुधार की कोई उम्मीद बची। बेटे को इस दर्दनाक हालत में देखकर परिवार ने सुप्रीम कोर्ट में इच्छा मृत्यु की अर्जी लगाई।
कोर्ट में कई मेडिकल रिपोर्ट्स पेश की गईं, जिनसे साफ हुआ कि हरीश की रिकवरी की कोई संभावना नहीं है। 13 साल तक मशीनों के सहारे जिंदा रहने के बाद अब उन्हें धीरे-धीरे लाइफ सपोर्ट से अलग किया जा रहा है। यह फैसला न सिर्फ हरीश के परिवार के लिए बेहद मुश्किल था, बल्कि पूरे देश में इच्छा मृत्यु और मरीजों के अधिकारों पर गहरी बहस छेड़ने वाला साबित हुआ है।
Quadriplegia क्या है: जब शरीर के चारों अंग काम करना बंद कर दें
Harish Rana Euthanasia Case को समझने के लिए क्वाड्रिप्लेजिया को समझना बहुत जरूरी है। आर्टेमिस हॉस्पिटल के न्यूरोसर्जरी एंड साइबरनाइफ सेंटर के चेयरपर्सन डॉ. आदित्य गुप्ता ने इसे विस्तार से समझाया।
डॉ. आदित्य गुप्ता के अनुसार, जब शरीर के चारों अंग यानी दोनों हाथ (बाजुएं) और दोनों पैर (टांगें) काम करना बंद कर दें, तो इसे क्वाड्रिप्लेजिया कहा जाता है। यह आजकल काफी कॉमन होता जा रहा है क्योंकि हाई स्पीड वाहनों के एक्सीडेंट बढ़ रहे हैं।
इसे समझने के लिए हमारे शरीर की संरचना जानना जरूरी है। दिमाग से शरीर के सभी अंगों को चलाने वाली नसें स्पाइनल कॉर्ड (रीढ़ की हड्डी के अंदर का मज्जा तंतु) के जरिए गर्दन से होकर गुजरती हैं। जब गर्दन पर गंभीर चोट लगती है तो यही स्पाइनल कॉर्ड डैमेज हो जाता है। चूंकि गर्दन से होकर दोनों हाथों और दोनों पैरों की सारी नसें गुजरती हैं, इसलिए गर्दन की चोट में चारों अंगों की चलाने की शक्ति खत्म हो जाती है। इसे मेडिकल भाषा में सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड इंजरी कहते हैं।
Quadriplegia के कारण: चोट के अलावा ट्यूमर और ब्लीडिंग भी जिम्मेदार
डॉ. आदित्य गुप्ता ने बताया कि क्वाड्रिप्लेजिया के कई कारण हो सकते हैं। सबसे प्रमुख कारण चोट लगना है, जिसमें हाई स्पीड मोटर व्हीकल एक्सीडेंट और ऊंचाई से गिरना शामिल है। ठीक वैसे ही जैसे Harish Rana Euthanasia Case में हरीश चौथी मंजिल से गिरे थे।
लेकिन चोट के अलावा भी कई कारण हैं। स्पाइनल कॉर्ड के अंदर ट्यूमर (गांठ) हो सकता है। नसों के गुच्छे में ब्लीडिंग (रक्तस्राव) हो सकता है। अगर स्पाइनल कॉर्ड के क्षेत्र में हैवी डोज की रेडिएशन दी गई हो तो उसके साइड इफेक्ट से भी यह हो सकता है, हालांकि ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं।
इसके अलावा कई नसों की बीमारियां भी क्वाड्रिप्लेजिया का कारण बन सकती हैं। जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस (Multiple Sclerosis) या एक्यूट डिसेमिनेटेड एनसेफेलोमाइलाइटिस (ADEM) जैसी बीमारियां, जिनमें नसों में सूजन और संक्रमण होता है। इन बीमारियों में भी बाजुओं और टांगों की नसें बेकार हो जाती हैं और मरीज क्वाड्रिप्लेजिक हो जाता है।
शरीर पर क्या असर पड़ता है: न चल सकते हैं, न दर्द महसूस कर सकते हैं
Harish Rana Euthanasia Case से यह समझ आता है कि क्वाड्रिप्लेजिया कितनी भयावह स्थिति है। डॉ. आदित्य गुप्ता ने इसके शरीर पर पड़ने वाले असर को विस्तार से समझाया।
सबसे पहला और सबसे बड़ा असर यह है कि मरीज चल नहीं सकता, अपने हाथों से कोई काम नहीं कर सकता क्योंकि दोनों बाजुएं और दोनों टांगें बेकार हो चुकी होती हैं। लेकिन समस्या यहीं खत्म नहीं होती।
हाथों, बाजुओं और टांगों की सेंसेशन (अहसास) भी पूरी तरह खत्म हो जाती है। अगर किसी नुकीली चीज से चोट लग जाए तो मरीज को दर्द का एहसास तक नहीं होता। इसीलिए ऐसे मरीजों की देखभाल में यह विशेष ध्यान रखना पड़ता है कि उनके आसपास कोई ऐसी चीज न हो जो चोट पहुंचा सके।
पेशाब और मल त्याग पर भी नियंत्रण पूरी तरह खत्म हो जाता है। मरीज इनकॉन्टिनेंट हो जाता है, यानी पेशाब और मल अपने आप निकलता रहता है। ऐसे मरीजों के मूत्र मार्ग में ट्यूब डालनी पड़ती है और मल त्याग के लिए डायपर लगाना पड़ता है या उस क्षेत्र को नियमित रूप से साफ करना पड़ता है।
एक और बेहद अहम बात: ऐसे मरीजों को हर दो-दो घंटे में करवट बदलवानी पड़ती है, वरना बेड सोर (दबाव से होने वाले घाव) बन जाते हैं। यह घाव इतने गंभीर हो सकते हैं कि अलग से संक्रमण का खतरा पैदा हो जाता है।
Quadriplegia और Paraplegia में क्या फर्क है?
Harish Rana Euthanasia Case के संदर्भ में पैराप्लेजिया और क्वाड्रिप्लेजिया के बीच का अंतर समझना बहुत जरूरी है क्योंकि दोनों में जमीन-आसमान का फर्क है।
डॉ. आदित्य गुप्ता ने बहुत सरल भाषा में समझाया: पैराप्लेजिया का मतलब है कि सिर्फ दोनों टांगें बेकार हैं, दोनों बाजुएं ठीक से काम कर रही हैं। जबकि क्वाड्रिप्लेजिया में चारों अंग, दोनों हाथ और दोनों पैर, सब बेकार हो जाते हैं।
इसका कारण भी बहुत सीधा है। अगर रीढ़ की हड्डी की चोट गर्दन पर लगे तो बाजुओं और टांगों सबकी नसें प्रभावित होती हैं, जिससे क्वाड्रिप्लेजिया होता है। लेकिन अगर वही चोट धड़ (थोरेसिक रीजन) में लगे तो सिर्फ टांगों की नसें प्रभावित होती हैं और मरीज को पैराप्लेजिया होता है। दोनों ही स्थितियों के कारण लगभग एक जैसे हैं, जैसे एक्सीडेंट, ऊंचाई से गिरना, ट्यूमर या ब्लीडिंग, लेकिन चोट की जगह तय करती है कि मरीज को पैराप्लेजिया होगा या क्वाड्रिप्लेजिया।
क्या Quadriplegia का इलाज पूरी तरह संभव है?
Harish Rana Euthanasia Case में सबसे बड़ा सवाल यही था कि क्या हरीश की रिकवरी संभव है। डॉ. आदित्य गुप्ता ने स्पष्ट किया कि क्वाड्रिप्लेजिया का इलाज पूरी तरह संभव है या नहीं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि स्पाइनल कॉर्ड में चोट कितनी गंभीर है और नसों को कितना नुकसान पहुंचा है।
अगर स्पाइनल कॉर्ड की चोट हल्की है तो सही इलाज से कुछ हद तक सुधार हो सकता है। लेकिन अगर स्पाइनल कॉर्ड हमेशा के लिए डैमेज हो जाए तो मरीज का ठीक होना बहुत मुश्किल हो जाता है। यही स्थिति हरीश राणा के साथ थी, जिसके कारण 13 साल के इलाज के बाद भी कोई सुधार नहीं हुआ।
इलाज के बारे में डॉ. गुप्ता ने बताया कि अगर स्पाइनल कॉर्ड इंजरी में रीढ़ की हड्डी अनस्टेबल हो गई है यानी हड्डियां अलग-अलग हो गई हैं तो उन्हें ऑपरेशन से जोड़ना बहुत जरूरी है। क्योंकि बिना ऑपरेशन के मरीज को न बिठाया जा सकता है, न खड़ा कराया जा सकता है और न ही फिजियोथेरेपी हो सकती है। अगर चोट का मामला नहीं है और कोई ट्यूमर, संक्रमण या ब्लीडिंग है तो उसका दवाई या ऑपरेशन से उचित इलाज किया जाना चाहिए ताकि स्पाइनल कॉर्ड को रिकवरी का अधिकतम मौका दिया जा सके।
मरीज की जनरल केयर में साफ-सफाई, हाइजीन, अच्छी मात्रा में प्रोटीन देना और नियमित फिजियोथेरेपी बेहद जरूरी है। लेकिन बहुत गंभीर चोट के मामलों में, जैसे हरीश राणा का, हड्डी जोड़ देने के बाद भी नसों की जो चोट अंदर लगी होती है उसके कारण कई बार सुधार नहीं हो पाता।
एडल्ट्स के लिए जरूरी 3 वैक्सीन: फ्लू, हेपेटाइटिस बी और HPV
सेहत से जुड़ी एक और बेहद अहम जानकारी रीजेंसी हेल्थ लखनऊ में इंटरनल मेडिसिन डिपार्टमेंट की कंसल्टेंट डॉ. आकांक्षा गुप्ता ने दी। उन्होंने बताया कि बचपन में तो ज्यादातर वैक्सीन लग जाती हैं, लेकिन बड़े होने के बाद भी तीन वैक्सीन जरूर लगवानी चाहिए।
पहली वैक्सीन: फ्लू (Influenza) वैक्सीन। फ्लू एक वायरल इंफेक्शन है जो इन्फ्लुएंजा वायरस से होता है। डॉ. आकांक्षा के अनुसार फ्लू की वैक्सीन हर साल लगवानी चाहिए। यह शरीर में एंटीबॉडीज बनाने में मदद करती है जो करीब दो हफ्ते में बनना शुरू हो जाती हैं। फ्लू वैक्सीन 70 से 90% तक असरदार होती है। इसका मतलब यह नहीं कि फ्लू बिल्कुल नहीं होगा, बल्कि होने का खतरा घट जाता है और अगर हो भी जाए तो लक्षण गंभीर नहीं होते। जिन लोगों को बार-बार फ्लू होता है, जिनकी इम्यूनिटी कमजोर है और जो बुजुर्ग हैं, उन्हें हर साल फ्लू शॉट जरूर लेना चाहिए।
दूसरी वैक्सीन: हेपेटाइटिस बी वैक्सीन। हेपेटाइटिस लिवर की बीमारी है जिसमें लिवर में सूजन आ जाती है। हेपेटाइटिस बी वायरस बिना किसी लक्षण के सालों तक शरीर में रह सकता है और चुपचाप लिवर को नुकसान पहुंचाता रहता है। यह वैक्सीन खासकर हेल्थकेयर वर्कर्स (डॉक्टर, नर्स, लैब टेक्नीशियन), डायबिटीज के मरीजों, डायलिसिस पर रहने वालों और जिनके परिवार में किसी को हेपेटाइटिस बी है, उनके लिए बहुत जरूरी है। यह वैक्सीन तीन डोज में दी जाती है: पहली डोज, फिर एक महीने बाद दूसरी और छह महीने बाद तीसरी। तीनों डोज लगने के बाद कई सालों तक सुरक्षा मिलती है।
तीसरी वैक्सीन: HPV (ह्यूमन पैपिलोमा वायरस) वैक्सीन। यह वैक्सीन कई तरह के कैंसर से बचाती है। महिलाओं को सर्वाइकल कैंसर से और पुरुषों को एनल कैंसर, पेनाइल कैंसर और ओरोफेरेंजियल कैंसर से। HPV वैक्सीन 10 से 26 साल की उम्र में लगवाने की सलाह दी जाती है, हालांकि 45 साल तक लगवाई जा सकती है। सबसे सटीक उम्र 10 से 15 साल है। जिनके परिवार में सर्वाइकल कैंसर की हिस्ट्री है, उन्हें यह वैक्सीन जरूर लगवानी चाहिए। 9 से 14 साल के बच्चों को दो डोज (पहली के बाद 6-12 महीने में दूसरी) और 15 साल से ऊपर वालों को तीन डोज (पहली, फिर 2 महीने बाद दूसरी, 6 महीने बाद तीसरी) दी जाती है।
Protein Powder कब लें: वर्कआउट से पहले या बाद में?
जिम जाने वालों के बीच सबसे बड़ा कंफ्यूजन यही रहता है कि प्रोटीन पाउडर वर्कआउट से पहले लेना चाहिए या बाद में। एनीटाइम फिटनेस साकेत के फिटनेस ट्रेनर मोहित मिश्रा ने इसका साफ जवाब दिया।
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मोहित के अनुसार, प्रोटीन पाउडर लेने का सबसे अच्छा समय पोस्ट वर्कआउट यानी एक्सरसाइज के बाद है। इसकी वैज्ञानिक वजह यह है कि एक्सरसाइज के बाद मांसपेशियों में हल्का नुकसान होता है। इसे ठीक करने के लिए प्रोटीन की जरूरत होती है। इस समय प्रोटीन पाउडर लेने से शरीर इसका जल्दी इस्तेमाल करता है, जिससे मांसपेशियों की रिकवरी तेज होती है और मसल ग्रोथ में मदद मिलती है।
वर्कआउट के बाद शरीर को पोषक तत्वों की सबसे ज्यादा जरूरत होती है। इस समय प्रोटीन पाउडर लेने से मांसपेशियों को जल्दी अमीनो एसिड्स मिलते हैं जो उनकी मरम्मत और विकास में मदद करते हैं। इससे थकान कम होती है, रिकवरी तेज होती है और धीरे-धीरे शरीर की ताकत व सहनशक्ति बढ़ती जाती है।
प्रोटीन पाउडर एक्सरसाइज खत्म होने के 20 से 30 मिनट के अंदर ले लेना चाहिए। अगर वर्कआउट से पहले लेना चाहते हैं तो जिम जाने से आधा से पौना घंटा पहले लें। कुछ जरूरी सावधानियां भी हैं: बॉडी सिर्फ प्रोटीन पाउडर से नहीं बनेगी, डाइट भी हेल्दी होनी चाहिए। रोज 2 से 3 लीटर पानी पिएं। हमेशा वही प्रोटीन पाउडर लें जो डॉक्टर या डाइटीशियन ने बताया हो। प्रोटीन पाउडर के डिब्बे पर FSSAI का सर्टिफिकेट जरूर देखें और उसमें ज्यादा शुगर न हो। हमेशा भरोसेमंद ब्रांड का ही प्रोटीन पाउडर लें।
मुख्य बातें (Key Points)
- Harish Rana Euthanasia Case भारत का पहला इच्छा मृत्यु का मामला है जिसे सुप्रीम कोर्ट ने मंजूरी दी। 32 वर्षीय हरीश 2013 में हॉस्टल की चौथी मंजिल से गिरने के बाद 13 सालों से वेजिटेटिव स्टेट में थे और उन्हें क्वाड्रिप्लेजिया भी था।
- क्वाड्रिप्लेजिया में शरीर के चारों अंग (दोनों हाथ और दोनों पैर) काम करना बंद कर देते हैं। इसका मुख्य कारण गर्दन में स्पाइनल कॉर्ड इंजरी है। मरीज न चल सकता है, न दर्द महसूस कर सकता है और पेशाब-मल त्याग पर नियंत्रण भी खत्म हो जाता है।
- एडल्ट्स को फ्लू वैक्सीन (हर साल), हेपेटाइटिस बी वैक्सीन (3 डोज) और HPV वैक्सीन (कैंसर से बचाव, 10-26 साल में लगवाएं) जरूर लगवानी चाहिए।
- प्रोटीन पाउडर लेने का सबसे अच्छा समय वर्कआउट के बाद 20-30 मिनट के अंदर है। इससे मसल रिकवरी तेज होती है और मसल ग्रोथ में मदद मिलती है। FSSAI सर्टिफाइड और भरोसेमंद ब्रांड का ही प्रोटीन पाउडर लें।
